Tandläkarnas mission

Margot och Anders har varit i Nkinga tidigare. De arbetar med tandvård och berättar här om hur det varit att komma tillbaka.

Att få möjlighet att återvända till Nkinga kändes som en ynnest. Inte minst därför att vi den här gången reste tillsammans med våra respektive Lars och Margareta. Vi har heller inte glömt vårt tidigare möte med Maggan och hennes omhändertagande sätt och ledsagning till olika betydelsefulla personer. Detta har gjort att vårt arbete med att ge barn och ungdom en bättre munhälsa känts både inspirerande och meningsfullt. Den här gången hade vi också turen att träffa fler svenskar som är starkt engagerade i inom tandvården Greta och Hans, Siv och Maths.

Sponsrade tandborstar
En stor anledning till att vi återvände till Nkinga vid just den här tidpunkten var att två studenter vid tandhygienistutbildningen vid Karlstads universitet Maria Kneiszl och Kristin Schyberg skulle genomföra sitt examensarbete vid Nkingas tandklinik.

Efter att vi installerat oss på tandkliniken tillsammans med studenterna så började Maria och Kristin att undersöka barn 7-12 år gamla vid English Medium School. Barnens munhygien och kariessituation har bland annat registrerats. En viss oro kunde vi se hos de första barnen som kom till tandkliniken. Viktigt var därför att ägna både tid och kraft för att ge barnen ett gott omhändertagande. Efter några dagar så mötte vi barn som nu istället såg fram emot sitt besök vid tandkliniken. Alla barnen som undersöktes fick också en tandborste och tandkräm med sig hem. Detta var möjligt då vi sponsrats av TePe, Oral B och Zendium. Även barn vid Principal Primary School undersöktes och sammantaget har studenterna undersökt över tvåhundra barn. Resultatet av undersökningen kommer att kunna ge en god bild över barnens munhälsotillstånd och därmed vara vägledande för det fortsatta arbetet med att barn och ungdom i Nkinga skall kunna få en god munhälsa i framtiden.

Munhälsa i skolan
Andra aktiviteter under vårt besök var att informera lärarna vid både English Medium School och sjuksköterskeutbildningen om hur en god munhälsa skall bibehållas. Informationsbroschyren ”Barnens tänder” översatt till swahili delades också ut till nyblivna föräldrar.

En annan viktig aktivitet under detta besök har varit att utveckla och organisera ett förebyggande tandhälsovårdsprogram för barn och ungdomar vid English Medium School i Nkinga. Detta arbete genomförs tillsammans med Paul Mayengo och Elizabeth Mahinya.

Margareta och Lars vad gjorde dom? Jo, först var de naturligtvis ett stort stöd i vårt arbete. Men ganska snart blev Margareta sysselsatt i att städa upp bland böckerna i biblioteket (dammet stod som en rökkvast omkring henne och Siv) för att få bättre ordning och reda. Och fint blev det. Lars stod för den största reparationen av hängrännan till vårt hus med Hans som villig hantlangare. Nu rinner vattnet åt rätt håll.



Sen fick vi uppleva en härlig safaritur som fick avsluta vår Tanzania sejour den här gången. Under safarin i Serengeti, Ngorongoro och Arusha såg vi massor av djur och fick bland annat möta ”The big five”, de fem stora rovdjuren. Mötet med leoparden i Serengeti var något särskilt. Tyvärr så gömde sig Kilimanjaro i ett stort regnmoln. Men Maggan har tröstat oss med att sända några fantastiskt fina bilder på berget. Så det finns många sätt att njuta av moder natur.


Här poserar vi med Ngorongoro kratern i bakgrunden

HIV-mamma fick hjälp

HJÄRTEINNERLIGT TACK till ER ALLA som skickar era bidrag till NKINGAS VÄNNER

På grund av era gåvor kunnde jag hjälpa en kvinna som ej kunde betala sin sjukhusräkning.

Hon står på behandling med antivirala mediciner för sin HIV infektion sedan två år. Eftersom hon tidigare gjort 2 kejsarsnitt pga av för trångt bäcken var det nödvändigt även denna gång göra kejsarsnitt. Barnen hemma är nu 7 och 5 år gamla .

Den lilla nyfödda tösen kommer mamman att endast amma i 6 månader. Man ger barnet antiviral behandling en vecka efter födelsen och därefter med Septrin till 6 månaders ålder. HIV test kollas varje månad , om fortfarande HIV-positiv måste man fortsätta att behandla.

Hon blev så glad när jag talade om att jag hade möjlighet att betala kejsarsnitts operationen och sjukhusvården från Nkingas Vänner. Detta hade oroat henne så mycket eftersom hennes man ej hade kunnat fixa fram de pengarna 97000 TSH = ca 540 SEK som sjukhusvistelsen kostade. Denna familj bor i Nzega distrikt men valde att komma till Nkinga.


På bilden ser ni Anita Mbanga chef på BB som samtalar med mamman.

12 April 2010
Maggan

Mord på öppen gata

Det som hände satte hjärtat i halsgropen på oss alla här på Nkinga. Jag måste bara skicka er Görans berättelse, en av våra besökande läkarstudenter:

Ett par timmar efter solnedgång ringer Maggan. ”Lås dörrarna, dra för gardinerna och släck överallt, det är rån på gång i byn, skottlossning, jag ringer när jag vet mer”.
När flygvärdinnan verkar nervös vet man att det är dags att oroa sig. Vi låser och släcker, sätter oss i skrubben med en ficklampa och låser dörren. Myggen verkade dock ha kommit på samma sak. En gammal myggsprej fr 2004 räddar oss.

SKRÄMD PERSON 1: Vad gör vi om de kommer hit?
SKRÄMD PERSON 2: Låter dem ta allt.
SKRÄMD PERSON 1: Vad gör vi om de knackar på dörren hit till skrubben?
SKRÄMD PERSON 3: Håller tyst?
SKRÄMD PERSON 4: De är ju ute efter värdesaker inte oss.
SKRÄMD PERSON 2: De kanske tror att vi har tagit in värdesakerna hit.
SKRÄMD PERSON 1: Bankar de hårt släpper vi in dem.
SKRÄMD PERSON 2: Är alla överrens att vi är tysta?
….
SKRÄMD PERSON 4: Om det var oss de var ute efter hade de ju inte börjat nere i byn.
SKRÄMD PERSON 2: Det där va det bästa jag hört någon säga hittils!
….
Telefonen ringer och jag går och svarar. Maggan i luren:
M: Det har varit skottlossning, en person har blivit dödad men nu har de gett sig av.
G: Och polisen kommer väl snart?
M: Nja, polisstationen ligger ett par mil härifrån ute i bushen och de har ingen bil, och sen vågar sig kanske ingen hit. Ibland har vi fått åka från sjukhuset och hämta dem.
Från officiell rapport om Igungadistriktet: ”Oxcarts and bicycles are the most reliable mode of transport.”

Dagen efter reds händelseförloppet ut: En jagad man, relaterad till de som jagar honom kom till Nkinga för att få vård för de skottsår han hade på armen. Han blir upphunnen och hittad av fyra män. De skjuter varningsskott som hörs över byn. Den jagade dras ut i en gränd mellan husen och de skär halsen av honom. Försvinner iväg på cykel.

Förlåt om nån blir orolig, men jag kunde inte låta bli. Dessutom är det lugnt. Vi var aldrig mål för något och vi bor på ett inhägnat område med vakter. Det har aldrig varit något våld riktat mot de vita här. ”

Så långt Görans beskrivning.
Vi i mitt hus satt och fikade och hörde faktiskt skotten och lite förvånat undrade …håller vakterna på och provskjuter eller vad ? Vi borde förståss ha blivit oroliga.
Matron Marta ringde sedan om en stund och meddelade att det är ett rån pågång i byn.Släck ljuset stanna inne…..Varpå jag ringer Alla min grannar !!!


En bild på oss ”wazungu” som fanns på plats på Påskafton
Nkinga hälsningar
Maggan

Aids dödar varje dag

En torsdag en gång i månaden kommer alla HIV smittade barn på kontroll som är
inskrivna på vårt CTC= Care and Treatment Centre.

Igår tog jag denna bild när de började fylla på i väntrundan och på mattan

85 barn kom igår.De är från 6 mån. gamla och upp till 14 år . Utav dem har
redan 65 av dem ARV behandling ( antiviralbehandling).

Ganska många har redan förlorat sina föräldrar i sjukdomen och de kommer med
någon anhörig som tagit hand om dem.

Man blir verkligen tagen att se dem , men också glad att så många ser friska
ut, Alla vägs och nästan alla hade gått upp i vikt.

Det visar sig att många dör mellan födelsen och upp till 18 mån. Ålder. Från
födelse till 6 månder ålder kan ett HIV pos test bero påatt barnet har
antikroppar från mamman.
Om barnet är fortsatt positiv vid 6 mån ålder börjar man ARV behandling och
fortsätter tills de är 18 månader. Då avslutas behandlingen om de blodprover
man tar ej kan påvisa HIV virus.

VUXNA kommer på onsdagar och fredagar för att kontrolleras och få sin
Antivirala medicin på CTC. Det börjar bli många . Just nu finns totalt 3057
inskrivna personer vuxna + barn på CTC som startatde 2006

År 2009 skrev man in 987 nya HIV positiva personer på CTC och av dem sattes
395 fall in på antiviral medicin.

Jag kan också berätta att tyvärr dör nästan varje dag någon med diagnosen
Aids på sjukhuset. Antingen har de svåra infektioner de ej klarar av eller så
söker de vård alldeles försent.

Ja detta är en annan verklighet vi lever med här

Maggan

På gränsen mellan liv och död

Den 12 mars råkade jag gå förbi förlossningen mitt på dagen. Där rådde nästan kaos. Åtta mammor höll på att föda eller skulle strax föda. Jag träffade då en mamma som just fött tvillingar för tidigt. Den första levde men vägde bara 1 300 g . Den andre var död och svårt missbildad. Mitt hjärta led verkligen med henne. Detta var hennes sjunde graviditet men hon har bara två levande barn hemma 8 år och 3 år gamla.

Första tiden trodde vi ej att lilla tösen skulle klara detta men har nu vänt i vikt och går stadigt upp och väger idag 1450 g. På prematuren används kängururmetoden.
Tack Berit för den fina koftan o mössan du stickat som Greta gav till henne.

Det gick ej lika bra för det prematura barnet som föddes hemma vid femtiden häromdagen . Efter ca tre timmar hemma cyklade mannen hit med den nyförlösta mamman och barnet som ej mådde bra. Cykelfärden tog ca 2 tim. Barnet var dött vid framkomsten till sjukhuset.
Man finner ej ord när man ska försöka trösta.

Tänkte också på den Aids sjuka mamma som födde ett prematurt barn för någon vecka sedan. Det var hennes 12:e graviditet. Hon hade 8 levande barn. Nu ställdes man inför att ej amma barnet för att förhindra att barnet blir smittat. Anhöriga tog beslutet att försöka köpa mjölkersättning även om en burk kostar 8000/TSH = ca 50 SEK . De flesta har ej råd att köpa ersättning och tyvärr kan de flesta ej klara hygien med flaskuppfödning heller..
Undrar så hur det gått för dem.

Förra veckan hände en tragisk olycka i Nanga ca 3 -4 mil härifrån.En lastbil körde rakt in i en stillastående pickup. En person dog och 11 personer kördes till oss. Idag fanns 5 av dem fortfarande kvar på sjukhuset. De är alla på bättringsvägen med några olika frakturer.

Idag kom åter en kvinna svårt misshandlad med djungelkniv. Stora jack i huvudet men var vid medvetande . Tyvärr var det oklart vad som hänt. Det är inte första gången kvinnor blir misshandlade.

Idag rapporterade man från Laboratoriet att vi fått 4 prover från vårt Igunga Distrikt sjukhus 7 mil härifrån för analys av cholera. Alla proverna är positiva . Så nu gäller det att kolla alla patienter som kommer med diarrer till sjukhuset eftersom det finns i vår närhet.

Imorse rapporterades inga döda , annars dör nästa varje dag någon aidspatient på medicinavdelningen som sökt vård alldeles för sent.

Ja detta jag nämnt om hör till vardagen här.

Maggan

Tack för näten!

Nkingas Vänner har köpt 120 stora myggnät 6x6x7 INC  så de ska täcka varje patient ordentligt. De kostade 7000 shilling/st  alltså totalt 4665 kronor. Sjukhusledningen sänder ett stort tack till alla som bidragit till detta.

Det var underbart att förra veckan se att de nya myggnäten var uppsatta över alla sängar på sjukhuset. De impregnerades först, så att myggorna förhoppningsvis inte ens vill försöka bita patienterna.
De gamla myggnäten var helt utslitna med många hål. Det fanns inte heller till alla sängar.

De fick även 50 myggnät till barnavdelningen från Igunga-distriktet vilket gjorde attt vi ej behövde köpa dit.

Varma hälsningar från Maggan

Studenter på besök

4 läkarstuderande finns på plats sedan 30/1. De är här i 3 månader för att skriva sina uppsatser.

Så här skriver Malin och Karin om deras studie:
” Vi kommer att intervjua några läkare, barnmorskor, och andra insatta personer kring vårt ämne ”exklusiv amning” (amning av barn från födsel upp till 6 månader utan att ge någon annan vätska eller mat). Vi vill veta vilka kunskaper de har i ämnet, vilka rekomendationer de ger till mödrar om hur de bör föda sina spädbarn, och hur de upplever att detta följs. Vi kommer även att prata med de som jobbar med PMTCT (prevention of mother to child transmission, alltså de som jobbar för att HIV inte ska överföras från mor till barn)
Nästa steg i vår studie är att intervjua mödrar om hur de väljer att föda sitt barn och varför. Och sedan är det sista steget att se om man kan se någon skillnad i utveckling och hälsa hos de barn som ammas exklusivt och de som inte gör det.
Rekommendationer som gäller är att alla barn ska ammas exklusivt till 6 månaders ålder.
Detta gäller även i fallet då modern har HIV, så länge hon inte har tillgång och råd och på ett säkert sätt kan ge en mjölkersättning. Vi vill utreda hur många som faktiskt följer dessa rekommendationer, varför de gör eller inte gör det, och hur detta kan påverka deras barns utveckling. Det är nämligen visat att man kan hindra en väldigt stor del av sjuklighet och dödlighet bland barn under 5 år om man lyckas följa dessa rekommendationer. Jag hoppas att jag skriver så ni förstår, det är bara att fråga om ni undrar något. Detta ska vi ägna oss åt nu här i 3 månader, och sedan ska vi behandla alla data vi fått in och skriva en forskningsartikel.”

Calle och Göran skriver om tuberkulos. De intervjuar patienter både här på Nkinga och distriktsjukhusen i Nzega och Igunga.

2/3 anlände Maria och Kristin tandhygienist studerande från Karlstads Universitet som undersökt 240 8- åriga skolbarn på Primärskolan o English Medium School i en del i ett projekt i förebyggande tandvård..

3/3 kom Elin och Anna som är PMU praktikanter . De stannar här i 6 månader och är på English Medium School och har Paul Mayengo som handledare.

6/3 anlände sjuksköterskestuderande Pia och Anna från Sophiahemmets högskola för sin praktik på sjukhuset .

13/3 kom sjuksköterskestudenterna Linda och Natalie från Kalmars Högskola som ska göra 5 v praktik veckor här.

En samling härliga ungdomar som får uppleva Afrikas verklighet in på skinnet. De möter många mycket sjuka patienter och ibland svårt att se att resurserna ej finns som hemma i Sverige.
Det är alltså proppfullt i Gästhuset men de verkar komma bra överens. De tittar in ofta hos mig. Deras fritid går åt att köpa många härliga tyger. Sömmerskan Anna hinner knappt sy alla kreationer de önskar. Min sängkammare har blivit ett sy – och provrum.

Allt för idag
Maggan
onsdag 24 mars 2010 Tabora, Tanzania

Många svenskar på Nkinga nu

Tandläkaren Maths Nillson med fru Siw från Jönköping gör åter en insats på vår fina tandklinik sponsrad av Läkarbanken och Pingstförsamlingen i Jönköping. I nuläget har vi tyvärr ännu ingen tanzaniansk utbildad person på tandkliniken. På Nkinga är man mycket tacksam för denna hjälp från Läkarbanken som lovat sponsra tandläkare för 6 veckor, 3 gånger per år i två år framåt.
Lars-Erik Olofsson kom samtidigt . Han arbetar som överläkare på infektionskliniken Östersund

Så här skriver Lars-Erik Olofsson:
”Jätte kul att få vara tillbaka i Tanzania och Nkinga igen. Jag har tidigare besökt Nkinga och känner mig riktigt som hemma. Senaste gången var 2008 då jag speciellt tittade på HIV vården på våra missionssjukhus. Jag blir redan första veckan på sjukhuset förundrad över den kompetens och skicklighet som finns hos personalen och hur man med små resurser ändock kan producera en god sjukvård.
Mitt uppdrag denna gång är att planera en studie om förkomsten av multiresistena bakterier på Nkinga hospital. Resistenta bakterier är ett växande hot i Sverige liksom globalt.
För att stoppa denna oroväckande utveckling så bör antibiotikaförbrukningen minskas och behandlingen bör vara mer riktad vid infektionssjukdomar. En förutsättning för detta är att man som doktor känner till resistensläget i det område man arbetar.
I Sverige odlar man kontinuerligt på våra sjukhus och kan utifrån dessa svar få en bild av antibiotika resistensen. Några liknande sammanställningar finns inte Tanzania och Nkinga.
Vi kommer i första hand att titta på stafylokockus aureus (MRSA) och senare, om allt går som beräknat, även gramnegativa bakterier(ESBL-bildande) och pneumokocker.
Jag hoppas även att få tid till att tillsammans med mina afrikanska kollegor titta över sjukhusrutiner, vårdhygien och guidelines.
Hustru May-Britt och våra barn Linnéa 12 år och Alicia 8 år kommer ut till Nkinga i april månad.”

Veckan efter anlände Anders Hugosson med fru Margareta och Margot Rolandsson med make Lars från Karlstads Universitet för en veckas besök..
De har startat ett profylax program i tandhygien, som jag tidigare berättat om. Samtidigt kom två tandhygienist studerande som nu ska göra en kartläggning av Nkingabarnens tandstatus. Se bild på Maria Kneiser och Christin Schyber med sina handledare Anders och Margot

Samma dag kom även Hans o Greta Johansson åter för 2 mån.. som drog igång denna tandklinik och lagt ner mycken tid och möda på den. De är mycket glada att uppleva hur den utvecklats.
De har nu också varit 3 veckor på Mchukwi Hospital tills. med Karin o Roland Boij för att följa upp de seminarier angående säkert barnafödande som genomfördes för två år sedan i Rufiji området runt Mchukwi. Alla de platser de besökte uppgav att de haft stor nytta av den utbildningen och fortfarande använde aktivt den ”guidlines” de fått.

…..fortsättning följer om studenterna som kommit.

Maggan

Kackerlackorna ska bort

Vecka 7 började med ett tre dagars besök av Ingrid Gustafsson och Simon Jessen från Internationella Programkontoret för att utvärdera ett utbyte med vår sjuksköterskeskola och Högskolan i Jönköping som pågått i 8 år med pengar från Lineus-Palme programmet.

De blev imponerade av verksamheten här.

Vecka 8 påbörjades Kackelacks bekämpning på sjukhuset. Dessa otrevliga kryp finns tyvärr överallt och måste hela tiden bekämpas. . Tyvärr har de medel man använt ej haft önskad effekt.
De kröp faktiskt på väggarna på patientsalarna även på dagtid , medan andra gömde sig i taklisterna . På natten rapporterade man att de vandrade upp och ner på patienternas dropp aggregat.

INTE EN DAG till sa jag !!!! Nu måste något göras. Vilken tur att jag fick fatt i ett medel som heter Nuvan ” A fast-acting broadspectrum insecticide for indoor and outdoor” som anlände med buss från Mwanza nästa dag. Nu kom den motordrivna besprutnings pumpen till användning som vi nyligen fått från PMU depån i Vårgårda skänkt från Svenska armen.
Vi började med Barnavd.. VILKEN EFFEKT detta medel har. Vi kommer att bespruta och storstäda hela sjukhuset. UNDERBART !!! När detta skrivs har de avverkat 3 avd, och håller nu på med Kirurgiska avdelningen.
Vi har ett gäng killar som verkligen utför ett jättejobb med att bespruta och storstäda.

Patienter jag träffade.
Måste nämna om en svärmor som tar hand om en brännskadad kvinna som nu legat inne i hela tre månader . Jag beundar henne hur hon dag o natt finns hos sin sonhustru och sköter om henne hela tiden. Läkningen går framåt men så sakta. Ett fall som vi komer att behöva hjälpa. Jag ska kolla upp att de har tillräckligt med mat mm.

Matron Marta och jag träffade också en ung mamma som skulle skrivas ut på Barnavd. när vi gick en runda en dag.
Hon kunde ej betala hela sjukhusräkningen och hade inga pengar hem till Tabora.
Denna lilla flicka fick strax efter födelsen en svår infektion i navel och hade en sepsis när hon kom hit i mycket dåligt skick. I Tabora hade man ej givit adekvat behandling..
Med hjälp från Nkingas Vänner fick hon sedan bussbiljett hem och bidrag till räkningen.

Fortsättning följer….

Maggan Edin

Studiebesök i Sverige

En grupp operationspersonal från Nkinga har besökt Sverige. Hrna  Kilimanjaro  ger några bilder och kommentarer från resan.
Peter Pambe, Lucy Joshua  och Erasto Kilimanjaro  var det första gänget  att åka från Nkinga till Ryhovs operationsavdelning.  Utbytesprojektet  blev möjligt genom att Tenhults Pingstförsaling,  PMU Interlife och SIDA.


På flyget till Stockholm Kilimanjaro. Pambe o Lucy.

Det blev  spännande att flyga, bli serverad mat, och få se Kilimanjros topp sticka upp där bland molnen. De glömmer ej synen av Stockholm och alla sjöar o vatten de såg  när det närmade sig  att landa  och TÄNK solen sken då.
Vi skrattar för sedan tog det två veckor innan de såg en skymt av solen och då  endast ca 10 min. Mycket konstigt tyckte de att solen var frånvarande så många dagar. Det var så kallt -2  , men de fick rejält med kläder att sätta på sig. Kolla Lucy så fin hon är i sin ”päls”.


Träffar Ryhovsgänget som besökte Nkinga i Sept 2009.

De kan ej nog prisa det varma mottagande de fick av alla i Jönköping. Pambe får tårar i ögonen när han berättar. Han hade ej kunnat föreställa sig att de skulle bli så väl omhändertagna och bemötta så väl.
De är alla så glada för alla upplevelser de fick på sjukhuset, hemma hos folk, ishockeymatchen, besöket i Stockholm , turen med Jenny i ambulansen  gjorde intryck  och mycket mera. De återvände hem till Nkinga med ny inspiration och nya ideer.


Lucy pälsade på sig i kylan på Arlanda.

Nkinga Febr 2010